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欧洲杯2021江蘇有限公司政策反饋周報(2019年12月26日)


一、醫藥相關政策

序號

時間

性質

地區

程度

政策名稱

1

近日

省級

江蘇

重要

江蘇下發了關於執行2019年《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》的通知

2

12.23

省級

江蘇

重要

江蘇省31個4+7帶量采購品種於12月23日全麵落地執行

3

12.24

市級

武漢

一般

武漢市將170支胰島素納入帶量采購

二、執行細則

2.1江蘇執行國家醫保政策

政策名稱

江蘇下發了關於執行2019年《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》的通知

概要

1、2020年1月1日起執行

2、地市無調整權限

3、支付比例權下放

4、支付標準有創新,按通用名製定醫保支付標準並動態調整

詳細要求

1、執行時間及範圍。2020年1月1日起,全省職工基本醫療保險、城鄉居民基本醫療保險、工傷保險、生育保險統一執行《2019版國家目錄》(含2019年國家談判準入藥品,以下同),凡例、藥品通用名、藥品分類、劑型和限定支付範圍等按照國家規定執行。

2、地市無調整權限。各地要嚴格執行,不得以任何名義調整藥品目錄內品種、劑型和限定支付範圍。

3、支付比例權下放。13個地級市根據醫保基金統籌設定各市不同的支付辦法,原則上:國家談判藥品個人先行自付比例原則上不高於30%,並作動態調整;輔助治療作用或易濫用的藥品,可適當提高個人自付比例;甲類不動,乙類藥品個人自付比例各地市自主;工傷保險基金支付藥品費用時不區分甲乙類;機關公費醫療及實行離休幹部醫藥費用統籌的單位參照此目錄執行。

4、支付標準有創新。按通用名製定醫保支付標準並動態調整:同一通用名下不同生產廠家不管你中標價高低,醫保支付的標準是一致的,聽懂了沒,不要多作解釋吧!

在統一的通用名醫保藥品支付標準製定下發前,各設區市醫保支付標準暫按現有規定執行。國家組織藥品集中采購和使用試點擴大區域範圍的相關藥品醫保支付標準另行製定下發。

5、西醫可處方中藥。對非中醫類別執業醫師隻要具有相應資質,就可開具處方,醫保基金按規定支付。

6、不在標品種利好。對《2019版國家目錄》中不在江蘇省藥品集中采購範圍的藥品納入省級藥品集中采購平台進行采購,此點對應之前江蘇省醫保局下發的有關江蘇省不在標藥品備案文件

7、442未明確進程。未納入《2019版國家目錄》的省增補醫保品種,經相關程序在3年內逐步消化,但未明確具體內容,相信隨後會有通知出台,但和其他省做法一致的是,先行將納入國家重點監控範圍的藥品調整出目錄。

8、中醫中藥有政策。對部分民族藥、醫院製劑、中藥飲片納入醫保支付範圍,並統一製定支付管理辦法。

9、談判藥品要落地。談判藥品醫保支付標準,協議有效期截至2021年12月31日,有效期滿後按照有關規定調整支付標準;有效期內,如有同通用名藥物(仿製藥)上市,將根據國家有關規定進行調整。

10、更新維護新編碼。省級醫保經辦機構做好全省藥品目錄數據庫信息維護,做好國家藥品代碼映射工作,全省定點醫藥機構同步更新藥品目錄數據庫信息,確保2020年1月1日執行新版藥品目錄數據庫。

2.2江蘇省4+7帶量采購

政策名稱

江蘇省31個4+7帶量采購品種於12月23日全麵落地執行

概要

江蘇省多部門聯合發文

詳細要求

江蘇省醫療保障局、江蘇省工業和信息化廳、江蘇省財政廳、江蘇省人力資源和社會保障廳、江蘇省商務廳、江蘇省衛生健康委員會、江蘇省市場監管理局、江蘇省藥品監督管理局、江蘇省政務服務管理辦公室聯合正式發文。

2.3 胰島素帶量采購

政策名稱

武漢市將170支胰島素納入帶量采購

概要

12月24日,武漢市藥械聯合采購辦公室發布武漢市2019年第一批集采胰島素類藥品分組及用量。此次武漢集采中胰島素類藥品總采購量達1705690支。

詳細要求

分組原則

人胰島素(重組、生物合成)藥品根據作用時間及配比不同分為短效胰島素、中效胰島素、預混胰島素、長效胰島素;

胰島素類似物藥品分為短效胰島素類似物、中效胰島素類似物、長效胰島素類似物。

此外,以上分組帶量議價時還需遵循以下分組原則:不同規格的同類胰島素歸為同一議價組。預混比例不同的胰島素歸為同一議價組(供應時可按醫院需求供應不同混合比品種)。帶預充裝置和不帶預充裝置(筆芯等)的胰島素歸為同一議價組(預充裝置為一次性包裝的,加價最高不超過8元)。

三、對本公司業務影響

3.1江蘇執行國家醫保政策

政策名稱

江蘇下發了關於執行2019年《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》的通知

評估

1、醫藥市場獲進一步規範,2、由於國家統一製定標準,地方增補權力基本被取消,對此前僅依靠進入地方增補目錄支撐銷售額的品種與企業都將產生較大影響。

3.2江蘇省4+7帶量采購

政策名稱

江蘇省31個4+7帶量采購品種於12月23日全麵落地執行

評估

此前已有文件通知江蘇4+7帶量采購於2019年12月31日前執行,此次為多部門機關聯合通知落地。

3.3胰島素帶量采購

政策名稱

武漢市將170萬支胰島素納入帶量采購

評估

其他省份和城市具有借鑒意義。